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重磅!我院开通跨省异地就医结算

发布时间:2019-04-24

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自2017年9月底,异地就医结算系统全面启动、联网运行,而上海于9月11日就正式启动医保跨省异地就医住院医疗费用直接结算,上海远大心胸医院成为开通跨省就医异地结算的医疗机构之一。异地医保人员只要去当地做好备案,即可直接在上海远大心胸医院进行费用结算。

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跨省异地就医费用直接结算意味着什么?

此前,每年有许多外地患者来沪住院医疗,他们除了"跑腿"还要"垫钱" (异地就诊的医疗费用由个人先行垫付)。因为全国各地医保不联网,所以只能等到治疗结束后,全额结账回去后再由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。

现在,实现医保跨省异地就医直接结算后,这一群众看病就医痛点被破解了。外地来医院就医的参保人员,不需要个人垫付医疗费(自费除外),也不需要拿发票报销,只需凭借本人二代社保卡在医院就医,看病时,该报销的比例直接从卡中结算,个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。

异地就医直接结算 哪些人群受益?

从人群的范围看,全国联网结算工作,开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。现如今,无论是在异地长期居住、生活还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。

另外,对于有跨省异地就医需求的参保人员,按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案后,可从名单中选择医疗机构就医,实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。开通跨省异地就医直接结算服务之前已备案的参保人员请主动到参保地经办机构更新相关备案信息。

跨省异地就医医疗费用结算操作流程:

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1、病人需至参保地经办机构进行登记,将就医关系转移到就医地。

2、异地就医人员在医疗机构发生的直接结算住院医疗费用,由医疗机构予以记账,其余部分由个人自付。

3、医疗机构按月汇总异地就医人员住院医疗费用,向所在地的区医保中心申请结算。

4、由上海各区县和市医保中心相继对记账费用进行结算审核,7个工作日内进行预付金拨付。

5、就医地通过跨省异地就医结算系统,跟踪监控预付金划拨到位。

6、异地就医人员持二代社保卡,即可享受异地就医住院医疗费用直接结算。

跨省异地就医人员医疗费用个人结算补充说明:

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1、跨省异地就医人员直接结算的住院医疗费用,执行就医地规定的支付范围及其标准,医疗保险起付标准、支付比例、高支付限额等执行参保地政策。

2、跨省异地就医人员在本市医疗机构因故无法直接结算住院医疗费用的,由异地就医人员全额垫付医疗费用,回参保地按规定报销。

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